儿科鼻窦炎的病因有哪些？重庆耳鼻喉医院
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2021-12-29 11:27
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重庆耳鼻喉医院：鼻窦炎是儿科常见病，但常被误诊，常与上呼吸道感染（URTIS）混淆。上呼吸道感染源于病毒感染，80%的病毒感染无需药物治疗即可自愈。如果症状持续超过3个月，则认为是细菌感染。然而，这个定义是基于成人的治疗实践，可能不适用于儿童，因为儿童的免疫系统不成熟，他们的鼻窦很小。如果孩子使用广谱抗生素超过20天，或者如果症状在1周内复发，则认为这种感染本质上是慢性的。
儿童鼻窦炎的病因
我们对鼻窦及其致病因素的理解不断发展。众所周知，儿童的免疫系统不成熟，容易受到病毒感染。伴随急性鼻窦的病毒通常是鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒。这些病毒感染会破坏第一道防线的正常纤毛功能，并导致鼻子和鼻窦粘膜分泌物以及炎性粘液流出。在额隐窝，上额窦和气室引流的窦口和鼻道的炎症非常明显。这些变化导致鼻窦口发炎和水肿，为通常定植于鼻腔的细菌侵入创造了环境。导致慢性纤毛功能障碍，如Kartagener综合征，并伴有持续性复发性鼻炎。
儿童可能从解剖学特征容易受到慢性感染，因为同样程度的传染性水肿使儿童的窦口更严重。需要明确的是，鼻中隔偏曲、鼻甲异常、气泡鼻甲、下筛房均不伴有慢性鼻窦炎。过敏也会导致反复或慢性鼻塞。但是，鼻窦炎的发病率与URTT的关系比引起过敏的季节更密切。在一些患者中，过敏因素在鼻窦炎的发病中起关键作用。食物过敏的作用尚不清楚，需要进一步研究。
胃食管反流病（GERD）的发病机制仍存在争议。Barbero注意到URTI和反流之间的平行关系，并得出结论认为CERD可能是慢性鼻窦炎的根本原因。CERD可引起扁桃体和鼻粘膜炎症并破坏纤维头发的正常功能使粘膜暴露于细菌生长，可伴有细菌性鼻窦炎。但是，这种相互关系的客观证据尚未确定。免疫缺陷儿童容易复发鼻窦炎，被认为是可能的根本原因。
慢性鼻炎的细菌继续发展，因为它们受到抗生素治疗的阻碍。研究发现，链球菌和肺炎球菌是急性鼻窦炎最常见的病原体（30%），其次是莫拉氏菌和流感嗜血杆菌（20%）。流感嗜血杆菌是非典型的。莫拉氏菌和流感嗜血杆菌的内酰胺酶发生率较高，因此对多种抗生素耐药。细菌性慢性鼻窦炎的细菌种类非常相似，但布鲁克斯注意到拟杆菌和其他厌氧菌的发生率很高。嗜血杆菌、链球菌和MASA的耐药菌谱正在增加。自从肺炎球菌疫苗问世以来，从腺样体中分离出肺炎球菌，耐药性嗜血杆菌增多。
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