慢性鼻炎之慢性肥厚性鼻炎你了解吗
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2021-07-03 08:28
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慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，且伴有不同程度的功能紊乱，持续数月或炎症反复发作，迁延不愈，常无明确的致病微生物感染，最终因为鼻腔黏膜增生变厚出现鼻塞、鼻甲肥大的一种慢性疾病。
慢性肥厚性鼻炎是慢性鼻炎中一种中度严重的证型，因为黏膜血运不像慢性单纯性鼻炎那么良好，所以局部用药后，鼻甲肥大收缩不是太好，鼻塞症状缓解慢。
问题分析：
慢性鼻炎中的慢性肥厚性鼻炎，它是我们慢性鼻炎分型中中度严重的一种，最严重的慢性骨化性鼻炎我们下次再说。
所谓的慢性鼻炎就是时间超过了三个月，它的症状就是鼻塞和鼻甲肥大，这两个原因缺一就不是我们说的慢性鼻炎的治疗标准，但是如果有鼻塞，没有鼻甲肥大或者没有鼻甲了，就不是我们说的慢性鼻炎。
那么慢性肥厚性鼻炎首先要符合慢性鼻炎的标准，其次，他有一些典型的症状，如持续性的鼻塞：是指在相当长的一段时间内，总是有两侧鼻塞存在，但极少有通畅的时候;
②还可有有嗅觉不同程度地减退，说话知道呈闭塞性鼻音，或者由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部可致皮炎或湿疹，还可能见到小孩鼻涕向后可流入咽腔出现咳嗽、多痰等症状。
因为炎症的一个长期刺激，导致了我们鼻腔黏膜的一个慢性肥厚增生，而慢性肥厚性鼻炎是慢性单纯性鼻炎的进一步加重，时间长了，慢性肥厚性鼻炎会向慢性骨化性鼻炎转化，它最典型的鼻腔内镜图显示就是黏膜凹凸不平，桑葚状、或者结节状改变，血运较差，血液瘀滞症状重，所致只会出现持续性鼻塞，还有鼻腔内窥镜下的鼻甲肥大，鼻腔收缩剂不敏感。如果不加干预，就会出现我们以后说的慢性骨化性鼻炎，持续性鼻塞，较难恢复。
病例分析：
患者：男；年龄：52岁；现症状：持续性鼻塞症状3年，无头晕头痛，感觉咽部有异物，清嗓子后可突出少量白痰，晚上睡觉打鼾，鼻腔偶有干燥情况，舌质红，舌苔黄，脉数。
下鼻甲肥大，下鼻道、总鼻道空间变小，鼻中隔、下鼻道轻度增生，鼻域位置有少量黄色鼻涕。
治疗经过及方案：
患者的主要症状结合内镜图，不难看出，慢性肥厚性鼻炎，鼻腔黏膜凹凸不平，桑葚状改变，持续性鼻塞，鼻域位置少量黄色鼻涕，可以判断是热性的慢性肥厚性鼻炎，鼻腔黏膜红肿，下鼻甲肥大，鼻道空间变小，结合舌红，舌苔黄，等等症状判断就是慢性肥厚性鼻炎热证。
治疗方法很简单
第一：对症处理，根据鼻腔情况，可以选用冲洗壶结合高渗黄替洗鼻盐加畅呼吸凝胶冲洗鼻腔，起到了鼻腔消炎消肿清洁鼻腔的目的，一天两次，这样可以减轻炎症的刺激。
第二：因为鼻甲肥大，所以西医的方法就是下鼻甲部分切除术，但是，炎症不会彻底根除，因为我们固有鼻腔都是黏膜，只是切除了一部分，炎症还在，继续刺激剩下的鼻甲最终还是感觉鼻塞，如果全部切除就是空鼻症，所以可以选用中医的绿色的活血化瘀收敛鼻甲的必舒膏放置在下鼻甲上，这样既保留了鼻甲的功能，又改善了通气，就可以达到治疗的标准。
第三：根据患者的情况，口服一些药物治疗，因为是慢性肥厚性炎症，消炎药小剂量、足疗程口服如克拉霉素，再结合鼻腔局部中成药如霍胆丸、全身整体调理用药如桂枝茯苓丸，就可以达到从根本上控制鼻腔的慢性炎症，恢复鼻腔正常功能。
这样治疗了两到三个月后，患者的鼻甲肥大已经收缩到三分之二以下，鼻腔通气功能改善，就不会影响工作和生活，这样才是治疗慢性肥厚性鼻炎的最佳方法，
