什么是鼻中隔偏曲？鼻中隔偏曲应该手术吗？
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-09-27 09:22
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鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形，或呈尖锥样突起(骨棘或矩状突)，或呈由前向后的条形山嵴样突起(骨峙)。鼻中隔偏曲如果没有症状，可以不用处理。若在急性期，可使用鼻黏膜血管收缩剂。
鼻中隔偏曲的危害：
鼻中隔偏曲由发育畸形、外伤、腺样体肥大、遗传等原因引起。鼻中隔偏曲好发于鼻外伤史、儿童期患腺样体肥大、有家族史、鼻息肉、肿瘤等患者。
鼻中隔偏曲主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期出现外伤，随着年龄的增长，鼻中隔骨和软骨的增长和骨化异常，可形成畸形。当患者出现鼻窦肿瘤、息肉时，可以压迫鼻中隔，导致鼻中隔偏曲。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。如果父母患过鼻中隔偏曲，孩子也可能出现。
鼻中隔偏曲的症状：
鼻中隔偏曲可以出现鼻塞、鼻出血、头痛等典型表现，并且可诱发鼻窦炎、耳鸣、上呼吸道感染等症状。鼻中隔偏曲要与鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔等相鉴别。
鼻塞
因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异，是最常见的症状,多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，久之出现对侧下鼻甲代偿性肥大。若呈S型偏曲则为双侧鼻塞，若呈双侧鼻腔交替性鼻塞，提示并发慢性鼻炎。
鼻出血
鼻中隔偏曲的突起处(如棘或嵴处)表面的黏膜较薄，受吸入气流刺激易发生黏膜糜烂出血。
头痛
鼻中隔偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触，甚至相抵，可引起同侧反射性头痛。
鼻中隔邻近结构受累症状，如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相对应处，压迫中鼻甲外移，黏膜肥厚，中鼻道狭窄妨碍鼻窦引流，可诱发鼻窦炎并出现各种症状。少数出现嗅觉减退，影响耳咽管通气，还可出现耳鸣。长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物蓄积，易诱发上呼吸道感染。
鼻中隔偏曲的治疗
鼻中隔偏曲是否需要治疗，需要根据有无症状来决定。如果没有症状，不需要治疗，有明显症状，可进行手术治疗。鼻中隔偏曲无明显症状时，一般不需要处理。如果出现明显的症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状时，需要进行治疗。
鼻中隔偏曲合并急性鼻炎症状加重时，可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过1周)鼻喷激素等。
有明显症状，变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲保守治疗无效者，行鼻内镜鼻腔鼻窦手术中隔偏曲影响手术操作及术后效果者，应选择同时行鼻中隔矫正术。经典的方法是鼻中隔黏膜下切除术。现多采用鼻中隔成形术，鼻中隔局部矫正术，鼻中隔三线减张术，既矫正鼻中隔偏曲，又尽可能保留鼻中隔软骨支架作用。鼻中隔偏曲矫正后仍有鼻腔通气障碍者，可同时行下鼻甲外移术或下鼻甲部分切除术。
鼻中隔偏曲的预后
1、鼻中隔偏曲经过积极治疗后可以痊愈，不会影响生命，患者只需要定期复查即可，不影响生活质量，经过积极的治疗可以治愈。
2、应清淡饮食，均衡营养。多喝温水，但不可大口喝水或者热水，避免引起血管破裂。
3、鼻中隔偏曲患者可以吃牛奶、鱼肉，牛奶中蛋白质丰富，热量低，脂肪少，能够为机体提供丰富的营养元素。鱼肉中蛋白质丰富，含有不饱和脂肪酸，这类食物主要是为机体提供必要的热量。饮食要清淡，多喝温水，并且是小口多饮。由于术后要靠嘴巴呼吸，会引起咽部不适，这种情况下应选择小口饮用温水。
4、鼻中隔患者禁忌喝酒，不利于手术后的恢复。切记不要大口的喝，以免触碰刺激到鼻部伤口，也不要喝过于烫的水，容易导致血管破裂。
5、避免鼻外伤是预防鼻中隔偏曲的主要手段，腺样体肥大的儿童患者，通过及时治疗，避免长期张口呼吸，可预防出现鼻中隔偏曲。
6、保持鼻腔湿润，可避免鼻出血。
7、加强锻炼，减少感冒次数，避免导致鼻部外伤等。
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