过敏性鼻炎的发病机制
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-08-06 11:24
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过敏性鼻炎对患者的日常生活影响很大，因此大家一定要注意预防，重视过敏性鼻炎的治疗及预防，发现症状及时到正规医院检查治疗，不要久拖不治，以免因治疗不及时导致病情加重，增加治疗难度，早治疗早康复。过敏是全身性的反应，可表现为过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、胃肠道过敏反应。
1、过敏性鼻炎发病机制三个不同阶段患者的临床症状
致敏阶段：特异性体质的病人鼻黏膜接触特异性变应原，使病人致敏，IL-4、13等诱导B细胞分化为浆细胞，浆细胞合成分泌IgE，这个阶段病人没有症状；
速发相：变应原再暴露数分钟发生速发相反应，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体结合、脱颗粒，释放多种炎性介质，刺激感觉神经末梢，血管扩张、血管通透性增加，黏膜下腺体分泌增加，病人出现鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、鼻塞，如同疾风暴雨；
迟发相：变应原再暴露2-4h开始启动第三阶段，迟发相反应，嗜酸性粒细胞在迟发相中起主要作用，导致炎症持续和加重，症状持续，病人主要症状为鼻塞，如同淅沥小雨。
2、白三烯在过敏性鼻炎的发病机制中的扮演的角色
白三烯是速发相反应的重要新合成介质，在肥大细胞激活后5-30分钟内释放，其引起的鼻塞程度约为组胺5000倍，持续时间>3倍，可以刺激黏膜腺、扩张血管，增加血管通透性，与鼻塞、流涕症状产生有关。白三烯在速发相和迟发相均发挥作用，但在迟发相中作用更为明显。
3、鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的作用机制
鼻用糖皮质激素对速发相作用明显，抑制速发相炎症反应，可以对多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、粘膜上皮细胞、树突状细胞等起作用，抑制炎症介质的合成与释放，从而抑制黏膜炎症。
4、鼻用糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂协同应用
鼻用糖皮质激素不能有效抑制体内白三烯的合成和释放，必须与白三烯受体拮抗剂联合使用。白三烯受体拮抗剂可阻断白三烯的活性，补充鼻用糖皮质激素不能覆盖的那部分抗炎作用，迅速改善鼻部症状。
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