【中医医案分享】为什么肩痛不是肩周炎？而是颈椎病？
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-05-28 09:31
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毕业于成都中医药大学中医学，从事中医临床工作近20年。历任万州区新田中心医院中医科主治医师、万州区协和门诊部主任、沙坪坝区中西医结合医院中医科主任、重庆市总工会康复医院中医科主任兼康复科主任、重庆仁品耳鼻喉医院中医科主任。现任重庆市中医骨科医院康复科副主任医师。专业擅长：慢性咽喉炎、神经性耳鸣、过敏性鼻炎等耳鼻喉科常见疾病的中医治疗，以及中医内科、颈肩腰腿痛治疗和亚健康调理。对针灸理疗等传统康复和运动康复、疼痛康复、产后康复等现代康复，有行之有效的诊疗方法。
医案分享：针灸治疗颈椎病
患者\女\45岁
症状：肩膀痛
患者因10年前找幸大华医师治疗过肩周炎，最近因帮忙带了外甥以后，肩胛骨开始出现疼痛，特别是打哈欠的时候，腋下也会产生巨疼，很难受。于是，患者认为是肩周炎复发，又来找幸大华治疗。
了解情况后，幸大华帮患者检查了肩关节活动情况，检查中患者称右边肩胛缝里痛。由于患者打不出哈欠，腋下疼痛感暂时不能判断。但是幸大华根据近20年的临床专业判断，患者并不是肩周炎。
幸大华医师解答：从检查来看肩关节各个方向活动都是好的，就证明不是肩膀本身的问题，而是颈椎病。
是颈椎压迫神经引起的，但是压的位置很特殊，并不引起手麻，而是引起腋下、肩胛痛，说明是压的是肩胛背神经；另外症状是打哈欠时引发，这时让颈椎的稳定性更差。
幸大华当即为患者施针，两针下去，立即有所成效！
应该如何区分肩周炎和颈椎病呢？
幸大华指出，肩膀痛也不一定是肩周炎，临床上不少疾病都是以“肩膀疼痛”为主要症状，比如颈椎病、肩袖损伤或者肩峰下撞击综合征，都很容易被误认为是肩周炎，从而耽误了正确的治疗。
肩周炎最典型的临床表现，就是肩关节疼痛。会慢慢加重，且在夜间明显，患侧卧位时疼痛加剧，逐渐演变为肩关节活动受限，比如反手摸背艰难，连穿衣、梳头、洗脸等都受限。
颈椎病的症状表现多种多样，对于神经根型的颈椎病，除了会引起肩的疼痛，还会引起手指麻木，如果颈椎病影响到了椎动脉，还会导致大脑供血不足，出现头痛、眩晕等症状。所以和肩周炎还是有一定区别。
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