医保病人住院须知
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-07-01 11:16
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一、住院报销比例：医保规定报销范围内，职工医保：退休医保人员住院，进入医保部分按95%报销;在职医保人员住院，进入医保部分按85%报销。居民医保报销比例：一档进入医保部分按40%报销，二档进入医保部分按45%报销。进入医保是指进入《重庆市基本医疗保险药品目录》和《重庆市基本医疗保险诊疗项目范围》的药品、化验、检查、手术、治疗以及材料等项目。
二、如系外伤病员住院，须持住院证，医保卡，外伤受伤情况说明，入院病历或急诊病历等资料，尽快到医保办备案登记，我院将报送医保中心审核，根据医保中心审核结果确认是否纳入医保统筹报销。
三、病历存档要求：医保病人住院请将社保卡复印件(或身份证复印件)交给医生存档并在使用自费或部分自费药品、诊疗情况登记表上签字，经管医生应认真核实病人身份并在医保人员身份核对表上签名备查。
四、特殊耗材和血液制品报销要求：医保病人在住院期间使用的上千元的单项材料和在手术或抢救中使用了人血白蛋白、血浆及红细胞等血液制品后，应在出院结账前将医生填写的审批表和相应报告单(肝功白蛋白≤30g/L，血常规血红蛋白≤70g/L的报告)或手术麻醉记录单或抢救记录单交到医院门诊一楼医保办，便于审批报销。
五、出院带药规定：医保病人出院带药(出院第一诊断疾病所需药物)不超过5种药物，除糖尿病需胰岛素治疗的患者出院可带2支胰岛素外，其他病人出院均不得带针剂药品，且不超过7天剂量(出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特病用药不超过14天剂量).
六、出院结账流程：医保病人出院时凭出院证和诊断证明书到医保办审核出院带药或特殊耗材表或血液制品表，然后计费，最后到出入院办理处办理结账手续。
七、医保住院和门诊特病药品、检查名称后标注的符号说明，“★”医保甲类药，100%进入医保，按比例报销;“☆”医保乙类药，病人首先自付10%，90%进入医保按比例报销;“!”医保受限药，在符合医保限制疾病范围内用药，然后根据甲类或乙类的要求进入医保按比例报销;(100%)100%进入医保，按比例报销。
八、异地医保病人住院须知：外地医保病人发生的住院医疗费用，在未进入异地实时结算平台前，先由个人全额垫付，出院后按当地医保部门要求准备相关资料回当地医保中心或指定机构报销，并请在办理完出院结账手续后，将“住院费用总清单”，“转院介绍信”，“有经管医生证明并签名的病人身份证复印件”等拿到门诊一楼医保办盖章，以便报销时使用。
还有其他疑问请拨打免费咨询电话：023-60379001
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