眩晕

权威解读|没有眩晕症状的梅尼埃病该怎么办？

来源:重庆仁品耳鼻喉医院发布日期:2020-08-24 09:55 浏览:72次

　　“说到梅尼埃病的症状会想到什么？”

　　“眩晕、呕心、耳鸣？”

　　“那不一定……”

　　一段对话过后，岳教授就近日遇到的一例特殊病例——“没有眩晕症状的梅尼埃病”进行科普，希望帮助同行们更好地进行临床诊断。

　　内耳分为两部分，一为耳蜗，二为前庭。

　　耳蜗是将外界的声波转换成生物信号传入大脑，经过接受、分析与判断，最后解读为声音的认知，即负责听觉，一旦出现问题会有耳鸣、耳聋、听力下降或者耳闷等症状。

　　前庭负责平衡，旨在确保运动过程中视觉的清晰和躯体动作的协调，如果出现问题就会产生眩晕。

　　前庭与耳蜗结构雷同，内里充满着淋巴液。假若前庭内淋巴液产生过多，排泄管道不通畅，则会形成积水，导致压力增高，压迫神经。如此一来，神经受到压迫，出现一边低下，一边相对亢进，形成平衡失调，产生眩晕，出现步态不稳。这种情况被称之为前庭型积水症，对于医生来说很好诊断。

　　倘若耳蜗出现积水，则会出现耳鸣、耳聋、听觉过敏，不耐受等症状。这种情况被称为耳蜗型积水症。

　　当耳蜗与前庭同时出现问题时，就会出现眩晕、呕心、耳鸣等典型的梅尼埃病症状。如果仅仅是局部出现问题则称为亚型症状。尤其是仅有耳部症状，没有眩晕症状时容易被漏诊。这个时候该如何诊断呢？

　　一般来说，耳部听觉过敏，出现听声音感觉强声受不了，或者产生变音形成听觉畸变，又或者耳朵里产生回声，这些都是耳蜗积水的特征，但是不一定有眩晕，这类情况在临床上需要警惕，要与突聋形成良好的鉴别。

　　突聋一般没有听神经过敏，听低音调时没有问题，只是感受不到高音调。而耳蜗积水症的耳聋则相反，属于低音（低频）的耳聋，对低音调感受不到，对高音调则没有问题。听力检查是，前者为下降型听力曲线，后者呈上升型听力曲线。因此，可根据病人主诉和基本的听力检查进行确诊。

岳俊生（丁香园岳文龙）

副教授、重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任，广东省耳鼻咽喉科学会委员，获省部级、地厅级科技进步一等奖、三等奖6项，丁香园资深医学专家；擅长中外耳炎、面神经疾病、眩晕面瘫、耳鸣耳聋、内耳疾病等治疗及康复训练。