【专业分享】眩晕的快速筛查！
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-06-11 09:15
浏览:112次
岳俊生（丁香园岳文龙）
副教授、重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任，广东省耳鼻咽喉科学会委员，获省部级、地厅级科技进步一等奖、三等奖6项，丁香园资深医学专家；擅长中外耳炎、面神经疾病、眩晕面瘫、耳鸣耳聋、内耳疾病等治疗及康复训练。
耳石症复位
【开场白】作为前庭功能的理解抑或眩晕的诊治，不少的朋友都感觉十分的迷茫，这不仅在于这些内容无法像手术解剖一样一目了然，同时，相关的讲述也仅仅限于理论的说教，与日常临床工作相距甚远，缺少实用性。有鉴于此，面对平衡的生理与疾病的内容，我们总是会发出如此的感叹，迷路迷路，真的让我们不能够清楚自己所走的路在何方；眩晕眩晕，不仅病人受到疾病的煎熬，医生也时常感到晕，不知所措。无论医学理论与技术的进步多么的迅猛，作为医生始终面对的是临床实践，其中Clinical一词也就是医生要从患者的床边获得第一手的诊断线索和治疗依据。因此，Besidebed更加强调了医生徒手的工作能力，即除了仪器与设备外，自己的物理检查工夫。有鉴于此，这个帖子的宗旨在于为大家提供一点简便易行的筛查技术，以便能够在第一时刻面对眩晕病人时能够循次而行，为进一步诊断与治疗提供第一手的资料。面对眩晕，面对前庭的认识，对于不少的临床医生而言，不能不说是一个棘手的问题。
正如前述，内耳的前庭器官深藏在颞骨内，细小而深邃，这也是的我们无法用眼睛去直接观察这些结构的模样与功用，至少，我们不能够在活体状态下里了解前庭的功能与改变。然而，这并不意味着我们无法获取这类生理与病态的临床指征。从前庭系统的生理学中，我们知道了前庭器官的功用主要是前庭与眼球或脊髓的联系，即前庭-眼反射（VestibularOcularReflex，VOR）和前庭-脊髓反射（VestibularSpinalReflex,VSR),以此观察眼睛和脊髓的相关功能便可以了解前庭的功能状态。目前，许多前庭功能的检查设备与技术也多是围绕着这个主线展开的。临床上，我们不能够直接观察到前庭功能的变化，更不能够循着手术的思路去获取眩晕病人的诊断线索，但是，可以通过将前庭器官与眼球以及脊髓的联系作为主轴，还是能够间接地了解眩晕的功能情况。本帖的内容就是围绕着前庭-眼反射的眼震和前庭-脊髓反射的姿势与步态观察项目讲解，力图在短短十分钟内能够对于眩晕病人作出判断，即外周性还是中枢性疾病引发的眩晕，进而作出留在耳科还是转诊神经科的抉择。总而言之，面对眩晕病人，我们始终要记住去看看眼睛，让病人站一站走一走，或许听起来很简单的事情，却能够使我们规避不少的诊断遗漏或错误。尤其应该强调的是眼睛是前庭的一面镜子，要想了解前庭功能，就去观察一下眼睛；其次，姿势与步态也反映了前庭的功能正常与否，再让患者走动一下，便可以了解前庭功能的另一个方面。朋友，当你看到这里的时候，当你读完这个帖子的时候，或许你会说眩晕也并不可拍，我们还是能够对此有所作为的。读了《PracticalManagementofTheDizzyPetients》一书，结尾有两页内容，章节名为“The10-MinuteExamofTheDizzyPatient”,主要是对眩晕患者进行简单快速的筛查项目。曾经阅读过一些关于眩晕的书籍，但我依旧感觉书中的内容颇为实用，因而加上自己的注释说给大家，以便共同享受JoelA.Goebel教授的临床经验与见解。
- 上一篇：重庆耳鼻喉科医院_美尼尔综合症的危害有哪些
- 下一篇：掌握这些知识，轻松应对眩晕
