【案例】| 肺部异常怎么办？看内科专家如何迅速排“疑”解“难”
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-09-18 10:29
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“好了好了，医生来看我来了。”说着，汤大伯急忙中断了电话。据管床医生介绍，患者77岁，因耳鸣前来治疗，但是在影像检查中，发现其肺部有些异常，特邀内科主任左翎前来会诊。
按照常规，左翎查看了患者影像报告。诊断提示，患者胸廓呈桶状，双肺透光度增强。双肺纹理增多、增粗、紊乱，呈淤血改变，其内散在点絮状影。纵膈不宽，双侧肺门不大，心影增大，心胸比例约0.55，双侧膈面低平，肋膈角锐利。随后，左翎拿出听诊器为患者听了心率。
通过报告和自我阐述，左翎指出患者为老年性肺气肿。她解释，“这是因为年纪大了肺的弹力缺失导致。有的人是因为长期的慢性支气管炎，支气管扩张导致；还有一种人就像你这样上了年纪出现的老年性肺气肿。”
左翎还指出，从患者胸片上看心脏稍微有些增大，而且心脏跳得稍微有点慢，建议做一个心脏彩超，看形态有没有异常以及心功能是否正常。
左翎说，肺气肿会影响心脏，容易引起肺心病。肺气肿患者，因为呼吸功能不好，容易出现呼吸困难和憋喘等症状。如果平时经常发生感冒等上呼吸道感染性疾病，就会加重病情，加重呼吸困难症状，比较容易引起肺部感染病灶。肺部一旦感染，会加重患者呼吸困难症状，所以肺气肿患者长期呼吸困难，肺部阻力增加就会加重心脏负担，心肌长期受阻力影响，就会导致心功能受损出现心力衰竭，被称为肺源性心脏病。所以肺气肿患者到了后期，因为合并有右心功能衰竭，容易出现半夜端坐呼吸等情况，直至最后心力衰竭而亡。
会诊完毕，左翎与管床医生交代了患者用药的注意事项。汤大伯高兴地说：这么多医生来关心我，真荣幸啊！
左翎，重庆仁品耳鼻喉医院内科主任，毕业于南京医科大学西医临床专业，师从第三军医大学第一附属医院心内科专家迟路湘教授，在三甲医院工作20余年，任住院部大内科主任10余年。擅长治疗神经内科、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、对各种老年性疾病以及糖尿病、糖尿病并发症的治疗。
