权威解读（八） | 前庭性偏头痛无先兆时的判断
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-10-21 08:52
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前庭性偏头痛
前庭性偏头痛分为：先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛。
先兆性偏头痛的症状有很多，其中包括耳鸣、听力下降、视觉闪烁、视觉模糊、视力减退、嗅觉倒错、半身麻木等等，都是偏头痛的先兆。因此，总结归纳分为视觉性偏头痛、前庭性偏头痛、基底动脉性偏头痛、嗅觉性偏头痛等等。
其中，前庭性偏头痛主要以眩晕为先导表现的偏头痛疾病，这种情况按常规来讲，大部分人会先出现眩晕症状，然后演化为偏头痛，然后缓解。因此，就形成一个周期，前驱期，先兆期、发病期和缓解期。
但是，有些病人仅仅出现眩晕，而没有偏头痛的症状，这就为临床诊断带来了一些困难。这部分病人，大多表现为前庭功能紊乱，因此需要到耳科进行前庭功能检查，获得精准的治疗。
诊断前庭性偏头痛的特点：一是，有家族史；二是，有晕车晕船史；三是，有偏头痛；四是，有眩晕；五是，害怕强光或强声。诱因如：睡眠不佳，运动过量，食用咖啡因物质（咖啡、茶、巧克力等）。从而造成高敏感的症状，引起大脑活动过度，发作起来如同癫痫一样，这样就引起了中枢性眩晕。伴随内耳前庭缺血，出现了前庭功能紊乱、损伤，这种属于周围性眩晕。这种眩晕既有中枢性原因又有周围性特点，因此，概括为混合性眩晕。
假如仅仅有眩晕，从分阶段来讲，先兆期为大脑的兴奋，引起前庭痉挛、缺血，造成前庭功能低下，引起周围性眩晕，这时候的治疗一般需要镇静，控制大脑的异常活动，同时需要扩张血管改善前庭功能。
假如进一步发展到发病期，以偏头痛为重要表现，血管呈扩张状态，这时候除了镇静以外，就需要用血管收缩的药物，可吃点巧克力、喝点咖啡。因此，发生前庭性偏头痛的阶段不同，治疗的策略也会不同。
这是一种前庭高度敏感的症状，与过敏性鼻炎如出一辙，容易一触即发。岳教授表示，过去偏头痛一般看神经内科，眩晕看耳科，而现在已经形成了共识，在神经内科找不到原因的情况下，一般会推荐看耳科。岳教授强调，儿童反复发作眩晕，80%都是前庭性偏头痛。
