【案例】| 头晕半年神经内科看不好？耳科专家有话说
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-11-05 08:58
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有时候，一觉起来，头晕沉沉的，这种情况不是没休息好，就是感冒了。有时候翻身转个头、有时候莫名其妙，突然天旋地转、眼前漆黑，甚至还伴恶心呕吐、出冷汗等症状。这种情况在临床上被称为“眩晕”，80%与耳病有关。但是，绝大多数人都搞不清楚“门路”……
头晕半年，多次检查诊断不明
今年5月出现眩晕，几次三番在神经内科找不到病因。日前，64岁的张先生，慕名找到我院眩晕中心主任岳俊生教授，最终诊断为梅尼埃病。
“开始以为是颈椎病，CT和磁共振拍了都没有问题；后来怀疑是脑供血不足，拍了颈动脉超声，仍然没有问题。”张先生说，拍片没有问题，医生就帮他按照耳石症进行的复位，但是复位后还是晕，而自己至今都不知道到底是患了什么病。
“大脑都检查过，证明中枢没有病变，现在需要通过前庭功能检查找到问题的根结。”经过一番检查，患者被确诊为梅尼埃病。
岳教授指出，正常情况下，我们的内耳充满着一种叫做内淋巴的液体，供应耳朵里面神经感受器的营养成分。但当这种内耳液体产生过多或排泄不畅时，就会导致内耳听觉和平衡功能失调。正如这位患者的情况一样，以反复眩晕伴恶心、呕吐为主要症状。
梅尼埃病需要注意些什么呢？
此类患者发病时，宜静卧在较暗的房间，禁烟酒、咖啡和浓茶。禁止开车、游泳、爬梯子和其他可能引起头晕，以致严重伤害的剧烈运动。
梅尼埃氏病虽然不至于危及生命，部分患者也可能不经治疗而获痊愈。但是，有些患者可能反复发病，严重影响日常生活与工作。对于那些顽固性梅尼埃病患者来说，反复发作可遗留永久性的耳聋，因此尽早治疗十分重要。
耳部眩晕该如何自我判断？
按照时间的长短，用秒、分、时、天的分类方式，能有效地判断出眩晕的四种常见病。
通常，发作几秒钟为耳石症，几分钟为前庭性阵发症，几个小时为梅尼埃病，几天的为前庭神经炎；当然还有极易混淆的前庭性偏头痛。这对医生的专业水平和医院的技术配备的要求更高。
“眩晕是临床常见病之一，原因可能有多种，从良性病变到致死性疾病都可引起，且它们之间的临床表现区别甚微，加上患者对眩晕的描述通常不一致且较模糊，因此对眩晕进行相对准确的临床评估显得尤为重要。”岳教授表示，确定病症，便可对症下药，才能为患者提供安全有效的服务。
