【仁品科普】孩子检查不配合，“镇静”来帮忙，镇静没你想的那么恐怖……
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2021-01-18 09:07
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孩子进医院，家长最闹心。如果一些检查再碰上孩子不配合，鸡飞狗跳是在所难免了。这时麻醉医生就显得极其重要。
“镇静”是在针对儿童患者不配合治疗时常用到的一种辅助方式。家长或许都有这样的疑虑：镇静对孩子有影响吗？镇静等于麻醉吗？什么是镇静？镇静真的有大家想象中那么可怕吗？……
随着我院门诊为低龄幼儿安全实施镇静的案例越来越多，我们特地邀请到麻醉科主任周康华为大家一一解答。
案例：
患儿：男，3岁。因从小由老人带大，长年在外打工的孩子父母直到最近才发现孩子对声音没有反应，于是带到我院检查。在对幼儿进行外耳道、鼓膜等常规检查时，患儿相对配合。但当需要进行听力学检查时，患儿就变得不安，烦躁，嚎啕大哭起来。经建议，家长同意由麻醉医生为患儿经鼻实施镇静。
据麻醉科周主任介绍，镇静的方式有很多种。其中，经鼻实施镇静是最简单易行的一种方式，主要是通过鼻粘膜吸收产生作用，通常半个小时达到预期效果，一般来说药效能维持2小时左右。
关于镇静的QandA
Q：什么是镇静？
A：镇静是通过药物或行为诱导等方式使人体的紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。
Q：哪些情况下需要镇静？
A：对于某些特殊的检查，例如听力检查、心脏彩超、核磁共振等，需要孩子保持安静或睡眠状态，才能获得准确的检查结果。
Q：镇静的方式有哪些？
A：包括经鼻、口服、吸入以及静脉等，麻醉医生会在详细了解幼儿进食、身体状况和既往病史的情况以及患儿检查所需要的镇静程度，选择对个体最有效、最精准、最安全的方式进行镇静治疗，力求患儿在舒适、安全的情况下接受各项检查。
Q：镇静=麻醉吗？
A：两者有很明显差别，从镇静到麻醉是一个递进的过程。镇静，意识存在；麻醉，意识消失。因此镇静≠麻醉。
Q：“镇静”对孩子智力发育有影响吗？
A：中度镇静是我们耳鼻喉科门诊检查治疗常用的、比较安全和成熟的技术。最新研究结果表明，单次、短时间的使用镇静药物对儿童大脑发育、远期智力水平无不良影响！
且镇静药物由我们专业的麻醉医生使用，剂量在安全范围内通常不会造成严重不良反应，但由于个体差异，仍有极少数出现口干、过敏等不良反应，故镇静过程中我们会陪同观察和密切监护，以便及时发现意外并处理。
麻醉科周主任密切监护患儿情况
Q：”镇静“后孩子回家如何护理？
A：镇静的孩子在医生或护士的监护下，苏醒后评估达到安全的指征后方可离院。回家后，家长可以按照以下方式进行观察：
①观察
孩子回家后可能会继续睡觉，这时候我们就需要观察孩子的面色、口唇是否红润，呼吸是否顺畅，如果一切正常，可让孩子再睡一会儿。
②睡眠
睡觉时可在孩子的肩下垫一个小软枕使头稍后仰，这样可以使孩子呼吸更顺畅。
③饮食
进食前先喝少量清水，观察未出现恶心呕吐等不适后，再逐渐吃清淡易消化的食物。
④活动
在镇静后的24h内需要家长贴身看护，下地行走需要防止孩子摔倒，通常第二天孩子的精神状态就恢复如常了。
截至目前，经重庆仁品耳鼻喉医院麻醉科实施过镇静的患儿最小为10个月，实施过全身麻醉患儿最小为7个月。
