仁品头颈肿瘤团队齐心协力，为咽旁间隙肿瘤患者“排雷布阵”
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-05-09 13:47
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颈部深在腔隙可见团块状软组织影，形态呈椭圆形4*3*2cm，其内密度不均，可见斑块状钙化及坏死……此病虽然罕见，但是最近在全国头颈肿瘤专家交流群里已出现过多例。
重庆仁品耳鼻喉医院常务副院长李红教授，对于郭女士此次咽旁间隙肿瘤切除手术，既有压力，更显得胸有成竹。
据了解，咽旁间隙是人体头颈部的一个潜在腔隙，内有头颈部重要血管及神经连接大脑司令部和全身多器官脏器，功能重要。同时更被旁边腮腺、颌下腺、下颌骨等组织遮挡，使手术难度增加。而患者的肿瘤位于咽旁间隙，与重要的血管、神经毗邻。
“如果肿瘤靠近口腔里面，可选择从口腔内入路，具有切口隐蔽、保持外观的优点；但是缺点是暴露肿瘤欠佳、出血难以止住，风险较大。”因此，李红教授结合既往的经验和根据患者的实际检查结果，拟定实施经颈侧入路，辅助内镜下咽旁间隙肿瘤切除的手术方案。
5月8日上午，在重庆仁品耳鼻喉医院头颈肿瘤团队的全力配合下，在手术室和麻醉科的大力支持下；李红教授团队历时3小时，在内镜辅助下顺利经颈侧入路完成咽旁间隙肿瘤切除。
术中术野清晰，解剖层次明了，肿瘤完整切除，术后患者无明显不适感，生命体征平稳。
“咽旁间隙是人体头颈部的一个潜在腔隙，该患者咽旁间隙肿瘤较大，且与颈外、颈内动脉关系密切，经颈外径路手术视野较好，出血容易控制，能切除干净，减少术后复发，减轻患者痛苦。”
李红教授表示，咽旁间隙肿瘤目前仍以外科治疗为主，但其位置较深，毗邻重要的血管神经，临床上不易暴露。故手术进路应根据术前的检查、肿瘤的大小、位置、范围以及与周围组织的关系而定。常见的有经口腔入路、颈侧入路、经颈腮腺入路、经颈颌入路。具体入路视病人情况及手术团队熟练方式而定。
最后，李红教授提醒，咽旁间隙肿瘤术前首先需明确三点：一是定性，是良性还是恶性。二是包膜完整性还是侵润性以及神经源性，血管源性还是其他。三是肿瘤的大小、位置、范围及毗邻关系，特别是与颈动脉的关系。
