【喉气管狭窄治疗】仁品头颈外科团队再治疗一例高难度重度喉气管狭窄患者
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-05-23 09:46
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近日，重庆仁品耳鼻喉医院头颈外科团队再治疗成功一例高难度重度喉气管狭窄患者。据悉，该患者因三年前喉癌术后喉腔瘢痕狭窄，长期呛咳、吞咽梗阻，逐渐出现呼吸困难。该患者同时还患有肺气肿、肺大泡，肝叶多发囊肿等疾病。患者辗转市内多家医院寻求治疗，均未果。后多方打听，了解到我院常务副院长李红教授是头颈外科的专家，尤其在中、重度喉气管狭窄修复功能方面有一定造诣，逐到院咨询问诊。
患者今年67岁，3年前，因喉高分化鳞状细胞癌在市内某医院手术后进行了化疗；术后因喉腔狭窄，需要长期佩戴金属气管套管。
渐渐地，患者经常会出现呛咳不适、吞咽梗阻、咳痰带血的情况。到原手术医院进行复查，医院表示，喉腔狭窄不能拔管，只能靠佩戴气管套管解决不适。于是听医院建议堵了管，但是还没走出医院又转身回去找医生。
“堵管后胸闷，感觉出不到气，颈部变得僵硬、胀痛不适，只好放弃。”患者说。
经李红院长详细检查，患者手术后喉狭窄，声门上会厌根部全是瘢痕，并伴有气管置管术后改变，两肺间质性改变并肺气肿、肺大泡，肝右叶多发囊肿等基础疾病。
患者迫切希望能拨除气管插管。
CHEP（环舌会厌吻合术）术后造成的喉狭窄手术难度大，再加上患者还有其他基础疾病，手术更是难上加难。怎么办？
李红教授与喉气管狭窄患者
考虑到患者强烈的意愿和病情的特殊性，经过李红教授带领的头颈外科团队严谨的病例讨论，患者接受了内科、检验、影像等多学科系统评估治疗。李红教授认为自己的团队能够解决这个难题。
5月20日，患者充满期待地进入手术间。在医生团队的通力配合下，2个小时后，手术顺利完成。
术后效果立竿见影，当晚21时李红教授查房时，患者兴奋得大大比了一个“耶”
李红教授表示，患者双侧杓间区被瘢痕增生堵塞造成喉气管狭窄，术中切除和修复部分组织后置入“T”管支架。
“一般来说，“T”管需要保留在气道腔内半年左右，使气道腔内完全上皮化后可能拔除，喉气道畅通后，便可自由呼吸了。不过，出院后还需定期随访和评估。”
“该手术最成功的地方，就在于位置的恰当，不高不低，刚刚好，预后会比较良好。”
这是李红教授带领的头颈外科团队在高难度复杂手术上的再次成功，这也可以看出该团队的技术实力和学习能力很强，对患者情况的掌握和判断准确，正是因为有扎实的解剖学理论功底、过硬的技术能力、稳定的心理素质以及MDT多学科的配合诊疗，才能一次又一次高标准地满足患者的需求。
