急性会厌炎该如何应对_重庆仁品耳鼻喉医院
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-06-13 11:44
浏览:193次
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。以发病急骤，来势凶险为其特征，是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一。
急性会厌炎的病因：
1、感染
为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
2、外伤
热损伤（高温饮品、吸入蒸气等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
3、变态反应
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
4、临近器官的急性炎症
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
急性会厌炎的常见症状：
1、全身症状
重症者多有发热、寒战，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白脉快而细、血压下降，甚至昏顾、体克。
2、局部症状
吞咽困难、呼吸困难、咽喉疼痛。
急性会厌炎的检查：
1、间接喉镜检查：间接喉镜下可见会厌充血水肿，会厌舌面较严重，严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成，在会厌舌面可见黄白色脓点。
2、实验室检查血常规：如白细胞数增高等，提示感染或炎症表现。动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养：可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。
3、影像学检查喉部侧位平片：正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时可见喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。颈部CT：此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成，并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。
急性会厌炎的治疗：
药物治疗
1、抗生素：及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴洼，病情稳定后改为口服抗生素。
2、糖皮质激素：有治疗和预防会厌、构会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。应早期与抗生素联合使用。
3、局部治疗：局部给予抗生素加激素喉部霎化吸入治疗，可减轻局部水胂，促进炎症消退。
急性会厌炎的手术治疗：
切开排脓术：如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。但感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。
建立人工气道：包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
其他治疗方法：
支持治疗：吸氧治疗以补充通气的不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗
合并糖尿病患者应控制血糖：应用大剂量抗生素控制感染，并加用抗厌氧菌药物。对于糖尿病患者，糖皮质激素的应用应该慎重。
会厌炎大多数是由感染引起的，所以预防是关键：
首先，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力；对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延；其次，应保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物；糖尿病患者要注意控制血糖。
对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。
重庆仁品耳鼻喉医院是医保定点单位，价格经过物价局核准，亲民、透明。为了惠及广大患者，重庆仁品特专门安排在线值班医生，为大家在线免费答疑解惑，排忧解难，热线电话：023-63539999。免费在线咨询。
