化脓性中耳炎的这些问题，你都了解吗？
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2020-07-10 10:44
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化脓性中耳的危害很大，因此大家要注意预防，发现症状及时到正规医院检查治疗，避免因治疗不及时加重病情，要重视化脓性中耳的治疗及预防，越早治疗越好，期间不要自己随意用药。要在专业医生的指导下用药，以免因用药不当加重病情增加治疗难度。
化脓性中耳炎的常见症状：
全身症状：全身症状较明显，可有畏寒、发热、倦怠；小儿全身症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
全身症状：全身症状较明显，可有畏寒、发热、倦怠；小儿全身症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
耳痛：急性起病，突发的耳深部钝痛或波动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部，牙或整个半侧头部；吞咽、咳嗽、喷嚏时儿童加重。婴幼儿则哭闹不休。
耳鸣及听力下降：患耳可有波动性耳鸣，听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。
耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。如分泌物多，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突
其他：鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕。
化脓性中耳炎的病因：
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。好发于儿童，冬春季多见，为致病菌进入中耳所引起。而致病菌进入中耳主要有以下几种途径：
1、咽鼓管感染
（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳所引起。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等可通过咽鼓管途径并发此病。
（3）不恰当的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳或跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗，细菌循咽鼓管侵入中耳。
（4）婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，眼部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
2、外耳道鼓膜感染
鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染，极为少见。
当细菌通过各种途径进入中耳后，疾病便开始了。感染初期，中耳黏膜充血水肿，咽鼓管咽口肿胀闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，接下来，细胞渗出到鼓室内，逐渐变为脓性，鼓室内压力随积脓增多而增大，鼓膜受压导致血供障碍，鼓膜局限性膨出，最终导致局部坏死溃疡，鼓膜穿孔，导致耳流脓。这便是中耳炎的发病机制。
化脓性中耳炎的治疗
首先，对于化脓性炎症，及早应用足量抗生素控制感染是必须的。一般可选用青霉素类、头孢类等药物。当耳朵流脓后，我们还用棉签取出一些耳朵分泌物，进行细菌培养及药敏试验，目的是好知道你对什么药物会更敏感，根据结果选用抗菌素。鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳，以消炎止痛。对于症状较重，鼓膜明显膨出患者，可及时行鼓膜穿刺术，帮助通畅引流。鼓膜穿孔后，医生会在专业的器械下冲洗并吸净脓液，再予以局部用抗生素水溶液滴耳。
一、保守治疗
01、输液
适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者
02、氦氖激光
治疗原理：激光光束照射耳部，可产生热、电磁、光化学等效应，具有止痛、消炎、抗感染、活血化瘀、疏调经络，组织修复等作用
治疗优势：①绿色治疗无创伤②随治随走
适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者
03、咽鼓管吹张术
治疗原理：采用咽鼓管吹张器提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气。可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力。
治疗优势：①无痛②无创③非药物治疗
适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者
二、手术治疗
01、鼓膜置管术
治疗原理：在德国WOLF内窥镜下行鼓膜切开加鼓膜置管术。鼓室通风管在耳内存留大概3-6月，改善中耳的通气，利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。
治疗优势：①有效改善通气②材料进口，鼓膜契合度高③位置精准，利于引流
适宜人群：分泌性中耳炎患者
02、鼓膜修补术
治疗原理：在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜与皮下组织之间分离，根据穿孔大小及形状修整软骨。在耳显微镜监视下，搔刮穿孔周围形成新鲜创面，然后将取下的耳屏软骨及软骨膜贴合，最后外耳加压包扎。
治疗优势：①术时短，创伤小②取材方便，融合度高③听力恢复快
适宜人群：化脓性中耳炎患者
03、改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术
治疗原理：在德国蔡司显微镜下行改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术。术中既能清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时又保留中耳的传声结构。
治疗优势：①微创治疗②手术损伤小③听力恢复快
适宜人群：中耳乳突炎
化脓性中耳炎的预防：
1、对于急、慢性中耳炎及时治疗，防止出现并发症是最为主要的。
2、同时注意个人卫生，不要随便在外面采耳，也不要自己随意掏耳就可以了。
3、洗澡或游泳时耳内如果进水，容易滋生细菌，您可以将进水耳朵朝向地面，跳两下让水自行流出，也可以用棉签轻轻蘸出，但是切记不要过深，以免损伤鼓膜。
4、有过中耳炎的患者，感冒时容易引起复发，所以平时注意身体锻炼，预防感冒也是很有必要的。
5、捏鼻子方法要正确，不能用力擤鼻和鼻腔冲洗方法要正确。
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