过敏性鼻炎可能发展成支气管哮喘吗
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2019-08-14 15:12
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过敏性鼻炎是各种鼻炎中较常见的一种，是由过敏导致的鼻粘膜炎症，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，如果未得到正确治疗，其中相当一部分患者最终会发展为支气管哮喘，罹患鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎的可能性也将大大增加。医学界有观点认为：过敏性鼻炎和哮喘是“同一气道、同一类疾病”，往往同时存在、相伴相生，像关系亲密的俩兄弟一样。
这是因为鼻粘膜和气道黏膜相连，鼻粘膜炎症如果不及时控制，很容易发展到气道，使得气道黏膜受到损害，造成气道炎症，从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。临床实践发现，部分过敏性鼻炎患者会伴有哮喘发作，而大部分哮喘患者有过敏性鼻炎的病史。我的建议是：过敏性鼻炎与支气管哮喘一定要双管齐下，同时治疗。
据流行病学调查显示：过敏性鼻炎患者中的支气管哮喘发病率较正常人高4-20倍；正常人群中哮喘发病率约为2%~5%、近年研究表明，70%~90%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎；40%~50%的过敏性鼻炎伴有支气管哮喘。甚至有人认为当患儿出现鼻塞鼻痒、流涕、打喷嚏、喘息、夜间憋醒等症状时，超过80%的过敏性鼻炎可能发展成哮喘或伴有下呼吸道症状！
那么问题来了，我们应该怎样才能对付这俩相爱相杀、难缠的两兄弟呢？
积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘
1、过敏治疗
过敏性鼻炎不仅可引发支气管哮喘，也常使哮喘难以控制和管理。因此当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展成支气管哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗（脱敏治疗）、药物治疗（糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药、外科手术等）。
2、鼻腔冲洗
鼻腔冲洗作为一种简单、安全、有效的治疗方法，可以改善鼻黏液纤维清除率、减轻黏膜水肿、减少炎症因子，病发挥物理性和机械性清除作用。鼻腔冲洗可有效清洁鼻腔，避免吸入过敏原对鼻腔黏膜的刺激，能调节鼻内湿度和促进鼻腔血液循环，使鼻腔恢复正常生理环境，显著改善鼻腔症状，有利于支气管哮喘的综合治疗，使支气管哮喘得到良好控制，同时如果鼻腔冲洗液的浓度高还可以起到减轻鼻腔粘膜水肿的作用。
有研究显示：支气管哮喘患者规范治疗后，如果症状控制不理想，鼻腔冲洗可以改善患者哮喘控制测试（ACT）评分，且具有统计学意义；鼻腔冲洗可作为治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘发作的辅助治疗措施，能够有效缓解变应性鼻炎合并支气管哮喘发作患儿的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕、喘息、夜间憋醒等临床症状。
3、序贯疗法
充分的鼻腔冲洗能够及时清除鼻腔内过敏原等炎症因子，而当患者出现喷嚏、闭塞、流涕（清水样或浓样）、头痛、嗅觉减退等鼻炎急性发作期症状时，可采用2%浓度高渗生理性海水，并持续冲洗2周，能够起到快速缓解的作用。有研究显示：高参海水鼻腔冲洗可显著改善过敏性鼻炎症状，显著减少嗜酸性粒细胞的释放；生理性海水联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎临床有效率高达87.3%，显著改善患儿鼻腔黏液纤毛传输功能。
有急性发作期症状消除后的缓解期，建议采用等渗生理性海水冲洗，形成高渗快速缓解+等渗日常维护的贯序治疗，不仅能提高患者舒适度，还可以达到最佳治疗效果。
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